A forma torácica da osteocondrose é caracterizada por danos degenerativos na cartilagem intervertebral e alterações secundárias nas vértebras torácicas. O diagnóstico da doença às vezes é bastante problemático, pois muitas vezes é "mascarado" como outras patologias: infarto do miocárdio, angina de peito, patologias do trato gastrointestinal.
Características da osteocondrose torácica
Este tipo de doença é bastante raro em comparação com a cervical e a lombar.
A razão está nas peculiaridades da estrutura anatômica da região torácica:
- é o mais longo (consiste em 12 vértebras);
- nesta área há uma leve curvatura natural - cifose fisiológica, que alivia parte da carga resultante da caminhada ereta;
- a região torácica articula-se com as costelas e o esterno, que desempenham as funções de estrutura fisiológica e assumem a carga principal;
- em corte transversal, o canal espinhal da região torácica apresenta as menores dimensões;
- As vértebras torácicas são mais finas e menores em tamanho, mas possuem longos processos espinhosos.
Como resultado destes factores, a parte torácica não é particularmente móvel, pelo que a osteocondrose nesta parte da coluna é rara, mas os seus sintomas são bastante pronunciados: são dores bastante fortes e desagradáveis associadas a nervos espinhais comprimidos, que irritam o ombro órgãos da cintura e dos membros superiores localizados na cavidade abdominal e no tórax. Pelas mesmas razões, as manifestações da forma torácica da osteocondrose são muitas vezes atípicas, o que complica significativamente o diagnóstico da patologia e posterior tratamento.
A estreiteza do canal espinhal, a presença de cifose fisiológica e o tamanho relativamente pequeno das vértebras criam as condições mais favoráveis para a formação de hérnias de disco intervertebral. Como uma parte significativa da carga recai principalmente sobre as partes anterior e lateral dos corpos vertebrais e dos discos, o disco se desloca para trás e forma-se uma hérnia de disco, ou hérnia de Schmorl.
A parte frontal das vértebras está sujeita a maior estresse do que a parte posterior. Por esta razão, muitas vezes o crescimento de osteófitos e o prolapso dos discos intervertebrais ocorrem fora da coluna vertebral e não afetam a medula espinhal.
Estágios da osteocondrose torácica
As manifestações da osteocondrose torácica são determinadas por alterações que ocorrem nos discos e vértebras, dependendo das quais se distinguem quatro estágios principais da doença:
- O estágio I é caracterizado pela desidratação dos discos intervertebrais, com a qual perdem elasticidade e firmeza, mas ainda mantêm a capacidade de suportar cargas normais. Inicia-se o processo de achatamento do disco, sua altura diminui e formam-se saliências. A dor nesta fase é leve.
- No estágio II, formam-se fissuras no anel fibroso e registra-se instabilidade de todo o segmento. As sensações dolorosas tornam-se mais intensas e intensificam-se ao inclinar-se e a alguns outros movimentos.
- Um sinal característico do estágio III é a ruptura do anel fibroso e o início da formação de uma hérnia de disco intervertebral.
- Durante a transição para o estágio IV, devido à falta de resistência do disco, as vértebras começam a se aproximar, o que provoca espondiloartrose (distúrbios nas articulações intervertebrais) e espondilolistese (torção ou deslocamento das vértebras). A mobilização de forças compensatórias para reduzir a carga leva ao crescimento da vértebra, aumento de sua área e achatamento. A parte afetada do anel fibroso começa a ser substituída por tecido ósseo, o que limita significativamente as capacidades motoras do departamento.
Graus de osteocondrose torácica
Hoje, muitos especialistas utilizam um princípio de classificação diferente, segundo o qual o curso da osteocondrose da coluna torácica não se distingue por estágios, mas por graus com seus traços característicos.
Como se manifesta a doença de primeiro grau? Via de regra, é diagnosticado quando há ruptura de um disco intervertebral, causada por esforço excessivo ou movimento brusco. Nesse caso, ocorre repentinamente uma dor aguda na coluna. Os pacientes comparam isso à passagem de corrente elétrica pela coluna. Esta condição é acompanhada por tensão reflexa de todos os músculos.
O segundo grau de osteocondrose torácica é mencionado nos casos em que aparece instabilidade da coluna vertebral e se desenvolvem sintomas de protrusão dos discos intervertebrais. Esta condição é muito rara, ocorre com períodos de exacerbação e posterior remissão e é detectada apenas com um exame diagnóstico completo.
Quais sintomas aparecem na doença de terceiro grau? A dor torna-se constante, irradia-se ao longo do nervo lesionado e é acompanhada por perda parcial de sensibilidade nas extremidades superiores ou inferiores, alterações na marcha e dores de cabeça intensas. Nesta fase, são frequentemente observadas dificuldade em respirar e perturbações do ritmo cardíaco normal.
Podemos falar em passar para o quarto grau quando as manifestações da doença diminuem enquanto persistem os sintomas de instabilidade da coluna (escorregamento, torção das vértebras, fixação entre si). Os osteófitos começam a crescer, comprimindo gradualmente os nervos espinhais e comprimindo a medula espinhal.
Sintomas e sinais típicos
A osteocondrose da região torácica apresenta sinais bastante característicos, com base nos quais esta doença pode ser diagnosticada com maior probabilidade:
- Neuralgia intercostal - muitas vezes a dor está localizada em uma área, após o que se espalha rapidamente por todo o tórax, forçando os pacientes a ficarem em uma determinada posição e complicando significativamente a respiração.
- Ao virar, movimentos do pescoço, flexão, levantar os braços, atos respiratórios (inspiração-expiração), a dor torna-se muito mais intensa.
- Os músculos do meio e da parte superior das costas sofrem espasmos graves. Também é possível contrair as fibras musculares do abdômen, região lombar e cintura escapular, que é de natureza reflexiva (se desenvolve como uma reação a uma síndrome de dor aguda).
- A neuralgia intercostal é frequentemente precedida por dor, rigidez e uma sensação de desconforto que ocorre no peito e nas costas durante os movimentos. A dor pode ser bastante intensa e durar várias semanas sem se espalhar ainda mais, após o que começa a desaparecer gradualmente.
- Todos os sintomas tornam-se mais pronunciados à noite. Pela manhã amolecem significativamente ou diminuem, intensificando-se com hipotermia, movimentos (principalmente vibratórios e repentinos), podendo se manifestar na forma de alguma rigidez.
Sintomas e sinais atípicos
Freqüentemente, os sintomas da osteocondrose localizada na região do tórax se assemelham a outras doenças.
- Imitação de dor característica de patologias cardíacas (ataque cardíaco, angina). Essa dor pode ser bastante duradoura (ao contrário da cardialgia), enquanto os medicamentos tradicionais usados para dilatar os vasos coronários não eliminam a dor. O cardiograma também não mostra alterações.
- No estágio agudo da osteocondrose torácica, ocorre frequentemente dor prolongada (até várias semanas) no esterno, que lembra doenças das glândulas mamárias. Eles podem ser excluídos através de exame por um mamologista.
- A dor no abdômen (região ilíaca) lembra colite ou gastrite. Quando localizada no hipocôndrio direito, colecistite, pancreatite ou hepatite são frequentemente diagnosticadas erroneamente. Tais sintomas são frequentemente acompanhados por perturbações do sistema digestivo devido a danos na sua inervação. Nesses casos, é necessário identificar a osteocondrose torácica como a principal doença que provoca tais manifestações.
- Se a região torácica inferior estiver lesada, a dor concentra-se na cavidade abdominal e simula patologias intestinais, mas não há relação com a qualidade da alimentação e da dieta alimentar. A intensidade da dor aumenta principalmente devido à atividade física.
- Distúrbios do sistema reprodutivo ou urinário também se desenvolvem como resultado da distorção da inervação dos órgãos.
- Danos ao segmento superior da região torácica levam ao aparecimento de sintomas como dores no esôfago e faringe e sensação de corpo estranho na cavidade faríngea ou na região retroesternal.
Os sintomas atípicos são caracterizados por manifestação no final da tarde, ausência pela manhã e ocorrência quando aparecem fatores provocadores.
Dorsago e dorsalgia
Os sinais de osteocondrose torácica incluem duas síndromes vertebrais:
- dorso;
- dorsalgia.
Dorsago é uma dor súbita e aguda que ocorre na região torácica, principalmente ao levantar-se após um longo período sentado em posição curvada. A intensidade da dor pode ser tão alta que a pessoa tem dificuldade para respirar. Nesse caso, há tensão muscular significativa e amplitude de movimento limitada em duas seções: cervicotorácica e toracolombar.
A dorsalgia é caracterizada por um desenvolvimento gradual e imperceptível. A intensidade da dor é leve - às vezes pode-se falar mais de uma sensação de desconforto do que de uma síndrome de dor. Principais características:
- a duração pode ser de 14 a 20 dias;
- observa-se intensificação da síndrome ao inclinar-se para os lados, para frente ou respirar fundo;
- na dorsalgia superior os movimentos da região cervicotorácica são limitados; na dorsalgia inferior os movimentos da região lombotorácica são limitados;
- a dor se intensifica à noite e pode desaparecer completamente ao caminhar;
- o aumento da dor é provocado pela respiração profunda e pela permanência prolongada na mesma posição.
Diagnóstico
Para confirmar o diagnóstico, é realizado o seguinte:
- Radiografia. Com sua ajuda você pode detectar:
- alterações na anatomia do segmento lesado;
- espessamento do disco;
- deformação e deslocamento vertebral;
- diferença na altura dos discos intervertebrais.
- A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são métodos mais precisos porque fornecem uma imagem camada por camada da área afetada.
- A eletromiografia é realizada para diferenciar os sintomas neurológicos que se desenvolvem como resultado da compressão das raízes nervosas no tipo de osteocondrose torácica. Um exame é prescrito se os seguintes sinais estiverem presentes:
- coordenação prejudicada de movimentos;
- dor de cabeça;
- tontura;
- flutuações de pressão.
- Exames laboratoriais - realizados para determinar o nível de cálcio no sangue e a VHS (taxa de hemossedimentação).